干燥综合征怎么办

这是一则李俊才医生调治天疱疮的医案。它说明，中医开方治病，关键在于一个“巧”字：方证相合，药少效专；方证不合，药多也难取效。 患者为一名38岁女性，初诊时自述口干、眼干反复两年余，近三个月加重。口中干燥，饮水不解，夜间常需起床饮水；双眼干涩，遇风或久视后加重，伴有乏力、皮肤干燥、睡眠浅而易醒。曾于外院检查，考虑干燥综合征，因担心病情迁延、影响工作与家庭，情绪日渐低落，郁郁不乐，注意力不集中，常反复思虑“这个病能不能好”。

刻诊见患者脉弦细数，舌红少津，苔少。李俊才医生先予心理疏导，明确告知：此类情况并非没有调治思路，情绪紧张反而会加重气机郁滞。随后处方：柴胡，枳实，白芍，炙甘草，麦冬，沙参，酸枣仁，生姜，大枣。水煎服。另以酸枣仁、大枣煮水，睡前服，以助安神。

方中柴胡、枳实、白芍、炙甘草为四逆散，功在透邪解郁、疏达肝气。柴胡疏肝解郁，白芍柔肝养血，枳实破气行滞，炙甘草调和诸药；加麦冬、沙参养阴生津，酸枣仁、大枣安神护中，生姜和中。全方以疏肝解郁为主，兼以养阴润燥、安神助眠。

服药后，患者当晚睡眠较前安稳。原方不变续用，白天精神渐振，口干眼干有所减轻，言语条理较前清晰，情绪也趋稳定。此后据证微调，继续调治三个月，患者口干、眼干明显缓解，睡眠及精神状态改善，日常工作生活基本恢复正常。

此案的关键，在于从肝郁气滞入手。干燥综合征虽以口干、眼干等“燥”象常见，但并非只见阴虚津亏。若情志不畅，肝气郁滞，气机不能正常疏布，津液难以输达口眼肌肤，也可出现燥象。患者脉弦细数，正是肝郁化热、兼有津伤之象。四逆散疏肝解郁，使气机通畅，再配养阴生津之品，津液得布，燥象自减。